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不能大意的小孩子腿痛

最後更新: 2013-06-18
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    5歲的小男孩敏敏一周前患感冒,發燒39度多,治療後感冒基本得到了控制。但之後敏敏一直喊腿痛。到附近醫院檢查,沒有明顯外傷、局部無紅腫,又是萬物生長的春末初夏,便估計是生長痛。

沒想到,敏敏腿痛越來越厲害,出現跛行,尤其夜裡睡覺時突然喊膝關節劇烈疼痛,次日早晨孩子居然就不能走路了。父母嚇了一大跳,馬上帶孩子來到浙江省人民醫院。仔細檢查後,確診敏敏患的是髖關節滑膜炎。

浙江省人民醫院骨科主任醫師夏冰介紹,兒童患滑膜炎多因小兒股骨頭髮育尚不成熟,關節囊較鬆,劇烈跳躍等過度外展、外旋運動時,關節囊受到牽傷或擠壓,再受病毒感染後,出現關節滑膜水腫、髖關節無菌性炎症。兒童髖關節滑膜炎的發病年齡多在3-10歲的兒童,男孩多於女孩,大多數孩子在發病前一周左右患過感冒。

兒童關節滑膜炎症狀:走路顛簸,下肢疼痛,膝、髖出現不同程度疼痛,出現疼痛性跛行。幼小的兒童僅出現煩躁、夜間哭鬧的表現。局部無紅腫,無體溫升高。

雖然兒童髖關節滑膜炎屬於單純的小兒滑膜炎,是可以治癒的,且不會留下後遺症。但它畢竟也是炎症,細胞滲透性增強,存在一些炎症的病理改變,如關節內有滲出、水腫等,不及時處理可能發生滑膜粘連、肥厚等,導致關節腔內壓力升高,使股骨頭供血不足,易成為股骨頭缺血性壞死的誘發因素,如果治療方法不當,可轉為化膿性關節炎或股骨頭缺血性壞死。

因此孩子患了關節滑膜炎要及時實施有效的藥物和物理治療相結合的綜合治療,主要是限制孩子的活動,讓關節不負重從而減低關節內部壓力,防止骨頭內部缺血壞死。

疼痛嚴重的,可用一些消炎止痛藥;更嚴重的,還要進行患肢皮膚牽引制動、關節理療的治療,這樣做的目的是為了使關節滑膜消腫。患者一般一兩週左右即可恢復,但也有的時間會長達數週才恢復,但最後的結果都是良好的。

  需與生長痛鑑別的兒童腿痛

由於生長痛是小兒生長發育過程中出現的一種生理現象,有些家長往往把其他一些疾病引起的腿部疼痛當成生長痛,以至耽誤了這類疾病的治療。疼痛與生長痛類似的疾病除滑膜炎外還有:

  結核性髖關節炎

此病多見於學齡前小兒,發病較緩慢,以單側多見。疾病早期患側肢體酸痛,因此小兒在走路時步態發生改變,以後疼痛逐漸加重,尤其是夜間睡眠時被痛醒,此為本病的主要特徵。

  股骨頭壞死

此症起病緩慢,疼痛較經,逐漸出現跛行,發病前數周常有過外傷,髖關節X線正位片可顯示患則股骨頭變小,此症需及時治療,延誤可造成髖關節脫位後致殘。

  骨軟骨炎

這是一種無菌性局部缺血營養障礙性骨軟骨壞死性疾病,好發於小兒大腿根部。此病的發病以男孩為多​​見,考慮與活動過度致局部損傷有關。多數病兒為單側性病變,疼痛呈逐漸進行性加重,病側肢體外展活動受限,活動後可使疼痛加重,常呈跛行。

  骨腫瘤

症狀為骨關節持續疼痛,伴跛行,腫脹。下肢關節扣擊有痛感,應做進一步檢查確診。

  風濕性或類風濕性關節炎

症狀為四肢關節遊走性疼痛,查血沉、抗鏈“O”,類風濕因子等可確診。

家長若不能辨明孩子出現的莫名疼痛,應帶孩子及早去醫院檢查診斷。